様式第６号（第５条関係）
基　本　財　産　担　保　提　供　承　認　申　請　書	
申　請　者	主たる事務所の所在地	沖縄県	
	ふりがな		
	名称	社会福祉法人	
	理事長の氏名	理事長　　　　　　　　　　　	
申　請　年　月　日	　　年　　月　　日	
資金借入れの理由		
借入金で行う事業の概要		
資金計画		
担保提供に係る借入金	借入先		
	借入金額		
	借入期間		
	借入利息		
	償還方法		
	償還計画		
担保物件		
　（注意）
１　用紙の大きさは、日本産業規格Ａ列４番とすること。
２　記載事項が多いため、この様式によることができないときは、適宜用紙（日本産業規格Ａ列４番）の枚数を増加し、この様式に準じた申請書を作成すること。
３　償還計画の欄には、償還についての年次計画を記載するとともに、その償還財源を明記すること。
４　担保物件の欄には、担保に供する基本財産を具体的に記載すること。例えば、建物については、各棟ご
　　とに所在地、地目及び地積並びにその具体的な用途を記載すること。土地については、各筆ごとに所在
地、地目及び地積並びにその具体的な用途を記載すること。
なお、既に担保に供している物件をさらに担保に供するときは、その旨を附記すること。
５　この申請書には、次の書類を添付すること。
　（１）　定款に定める手続きを経たことを証明する書類
　（２）　財産目録
　（３）　償還財源として寄付を予定している場合は、法人と寄付者の間の贈与契約書の写し
６　この申請書の提出部数は、正本１通、副本１通とすること。
７　資金借入れ以外の理由で、基本財産を担保に供する場合には、この様式によらないで、適宜申請書（左
　　横書きとし、用紙は日本産業規格Ａ列４番とする。）を作成すること。