様式第７号（第６条関係）

社会福祉法人解散認可・認定申請書	
申　請　者	主たる事務所
の所在地	〒　　－

TEL　　　（　　　）　　　　　
FAX　　　（　　　）　　　　　	
	ふりがな		
	法人の名称		
	ふりがな		
	理事長の氏名		
申　請　年　月　日	年　　月　　日	
解散する理由	　	
資　　産	純資産
⑤－⑥	内　　　　　　　　　　訳	
		社会福祉事業用財産	③公益事業用財産	④収益事業用財産	⑤財産計
①+②+③+④	⑥負債	
		①基本財産	②その他財産					
	円	円	円	円	円	円	円	
残余財産処分方法	　	
（注意）
　１　用紙の大きさは、日本産業規格A列4番とすること。
　２　この申請書には、社会福祉法施行規則第5条第1項第1号から3号に掲げる書類を添付すること。