様式第5号(第6条関係)

都市公園占用許可申請書

年　　月　　日　　

　うるま市長　　　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　
申請者　氏名　　　　　　　　　　印　
連絡先　　　　　　　　　　　　

　次のとおり都市公園を占用したいので申請します。	
占用する都市公園の名称及び場所	　	
占用の目的	　	
占用の期間	　　　　　　　　　　年　　月　　日から
　　　　　　　　　　年　　月　　日まで	
占用工作物又は施設の構造	　	
占用物件の管理の方法	　	
工事実施の方法	　	
工事の着手及び完了の時期	　着手　　　　　　　年　　月　　日
　完了(予定)　　　　　　　年　　月　　日	
都市公園の復旧方法	　	
入場料徴収の有無	　	
その他必要事項	　	
(注)　申請者が法人である場合には、「住所」の欄には主たる事務所の所在地、「氏名」の欄には、名称及び代表者の氏名を記載し、担当者と連絡先を記入する。