様式第1号(第4条関係)
　　 　(事業名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)建築計画の概要

　　　　着工予定　　　　　　　　　　年　　月　　日	
地名、地番	　	
用途	　	敷地面積	m2	
構造	　	延面積	m2	
階数、棟数	地上　　　　階
地下　　　　階	棟　	高さ	m	
建築主	住所

名称氏名　　　　　　　　　　　　電話番号	
設計者	住所

名称氏名　　　　　　　　　　　　電話番号	
工事施工者	住所

名称氏名　　　　　　　　　　　　電話番号	
設置年月日	　　　　　　年　　月　　日	

　標識の大きさ　　たて、よこ共　90cm以上