様式第4号(第5条関係)

誓約書

　うるま市長　様

年　　月　　日

　　　　　　　　　住所
　　建築主
　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　印

　　　　　　　　　住所
　　設計者
　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　印

　　　　　　　　　住所
　　工事監理者
　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　印

　　　　　　　　　住所
　　工事施工者
　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　印

　このたび、うるま市　　　　　　　　　　　　　　　に建設を予定している建築物については、うるま市電波障害防止建築指導要綱に基づく市の指導に従い、近隣住居者との間に紛争が生じないよう努めるとともに、紛争が起こった場合は、誠意をもってその解決に当たることを誓約します。