様式第１号（第８条関係）

長期優良住宅建築等計画通知書

年　　月　　日

うるま市　建築主事　様

うるま市長　　　　　　　　　　印　　

　長期優良住宅の普及の促進に関する法律第６条第２項（同法第８条第２項において準用する場合も含む。)による申出がありましたので、うるま市長期優良住宅建築等計画等の認定等に関する実施要綱第８条の規定により通知します。

１　認定申請受付番号
　　　　　　　　　　　　　　　　　第　　　　　号

２　認定申請受付年月日
　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

３　申請者の住所及び氏名

４　通知する住宅の位置

５　計画の内容

様式第２号（第１１条関係）
取下げ届出書

年　　月　　日

　　うるま市長　　　　　　　　　　様

届出者　住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　

　下記の長期優良住宅建築等計画又は長期優良住宅維持保全計画の認定申請については、うるま市長期優良住宅建築等計画等の認定等に関する実施要綱第１１条第１項の規定により取り下げます。

記

　１　認定申請受付番号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　第　　　　　号
　２　認定申請受付年月日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　３　計画の申請位置

　４　理由

※　受付欄	※　備考	
　	　	
(注意)
　１　届出者が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してください
　２　※欄は記入しないで下さい

様式第４号（第１６条関係）
取止め届出書

年　　月　　日　　

　　　うるま市長　　　　　　　　　　様

届出者　住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　

　　下記の認定長期優良住宅建築等計画又は長期優良住宅維持保全計画については、その認定計画に基づく住宅の建築又は維持保全を取り止めたいので、うるま市長期優良住宅建築等計画等の認定等に関する実施要綱第１６条の規定により届け出ます。

記

１　認定計画の認定番号
　　　　　　　　　　　　　　第　　　　　号
２　認定計画の認定年月日
　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
３　認定計画の住宅の位置
　　　　　　　うるま市
４　認定計画実施者の氏名

５　理由

※　受付欄	※　備考	
　	　	
（注意）
　　１　届出者が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してください
　　２　※欄は記入しないで下さい

様式第６号（第１８条関係）
工事完了報告書

年　　月　　日　　

　　　うるま市長　　　　　　　　　　様
申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　

　　認定長期優良住宅建築等計画に基づく住宅の建築の工事が完了しましたので、うるま市長期優良住宅建築等計画等の認定等に関する実施要綱第１８条第１項の規定により、下記のとおり報告いたします。
記

　　１　認定番号　　　　　　　　第　　　　　号

　　２　認定年月日　　　　　　　年　　月　　日

　３　認定住宅の位置　　　　　　うるま市

　４　認定計画実施者の氏名

　　５　認定長期優良住宅建築等計画に基づく住宅の建築の工事が完了したことを確認した建築士等
　　　　　（　　　）建築士（　　　）登録第　　　　号
　　　　　住所
　　　　　氏名
　　　　【建築士事務所名】（　　　）建築士事務所（　　　）知事登録第　　　　号
　　　　　所在地
　　６　工事中の軽微な変更の内容
　　７　建築確認済証の交付を受けた日　　　年　　　月　　　日
　　８　建築確認済証の交付番号
※　受付欄	※　備考	
　	　	
（注意）
　　１　申請者が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してください
　　２　※欄は記入しないで下さい
　　３　「６　工事中の軽微な変更の内容」は別紙とすることができます。
　４　工事監理報告書等、認定長期優良住宅建築等計画に基づいて工事が行われた旨が確認できる書類を添付して下さい。

様式第７号（第１８条関係）

状況報告書

年　　月　　日

うるま市長　　　　　　　　　　様

申請者の住所又は
主たる事務所の所在地
申請者の氏名又は名称　　　　　　　　　　　　　　

　　長期優良住宅の普及の促進に関する法律第１２条の規定により、報告の求めのあった認定長期優良住宅建築等計画又は長期優良住宅維持保全計画に基づく次の住宅の建築工事又は維持保全の状況について、うるま市長期優良住宅建築等計画等の認定等に関する実施要綱第１８条第２項の規定により、下記のとおり報告します。

記

１　認定番号
　　　　　　　　　　　　　第　　　　　　　号
２　認定年月日
　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日
３　認定に係る住宅の位置

４　認定計画実施者の氏名及び名称

５　建築又は維持保全の内容

（本欄には記入しないでください。）
受付欄	認定番号欄	決裁欄	
年　　月　　日	年　　月　　日	　	
第　　　　　　　号	第　　　　　　　号		
係員印	係員印		
（注意）申請者が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してください。
　

様式第１０号（第２１条関係）

事前相談申出書
年　　　月　　　日

うるま市長　　　　　　　　　　様

　　うるま市長期優良住宅建築等計画等の認定等に関する実施要綱第２１条第２項の規定により、次のとおり計画の認定について事前に相談します。

１　相談者	氏名：
連絡先：
　□申請（予定）者本人　　　　□設計者
　□事業者　　　　　　　　　　□その他（　　　　　）	
２　建築(予定)場所	うるま市	
３　住宅の種類・規模	　□戸建て　　□共同住宅　　□その他（　　　　　）
戸数：　　　　　　戸　　　　面積：　　　　　　　　　m2	
４　住宅の構造	　□木造　　　□鉄骨造　　　□ＲＣ造
　□ＳＲＣ造　　 □その他(　　　　　)
階数：地上　　　階　　　地下　　　階	
５　居住環境基準	　□地区計画等の区域　　（□未届出　□届出済）
　□景観計画の区域　　　（□未届出　□届出済）
　□建築協定等の区域　　（□未申請　□審査中　□許可済）
　□都市計画施設等の区域（　　　　　　　　　　　　　　　）
　□該当なし	
６　評価機関による技術審査	　□審査済（適合証あり）　　　□審査中　　□未依頼
機関名（　　　　　　　　　　　　　　　）	
７　建築確認申請	　□審査済（確認済証あり）　　□審査中　　□未申請
　□事前協議中
機関名（　　　　　　　　　　　　　　　）
構造計算適合性判定の有無の確認(□有　□無　□未確認)	
※　受付欄	※備考	
　　（注意）
　　※欄には記入しないで下さい。

添付図書等の有無	部数	内容	
①認定申請書
□有　□無	正本・副本	長期優良住宅の普及の促進に関する法律施行規則第一号様式（第二条関係）	
②委任状
□有　□無	２部	申請者が手続きを他者に委任する場合	
③適合証
□有　□無	原本・写し	性能評価機関の技術的審査適合証	
④設計内容説明書
□有　□無	２部	住宅の構造及び設備が長期使用構造等であることの説明	
⑤付近見取図
□有　□無	２部	方位、道路及び目標となる地物	
⑥配置図
□有　□無	２部	方位、敷地境界線、敷地内における建物の位置、申請に係る建築物と他の建築物との区別及び配管に係る外部の排水ますの位置	
⑦仕様書（仕上げ表）
□有　□無	２部	部材の種別、寸法及び取付方法	
⑧各階平面図
□有　□無	２部	方位、間取り、居室の寸法、階段の寸法及び構造、廊下及び出入口の寸法、段差の位置及び寸法、壁の種類及び位置、通し柱の位置、筋かいの種類及び位置、開口部の位置及び構造、換気孔の位置、設備の種別、点検口及び掃除口の位置並びに配管取出口及び縦管の位置	
⑨床面積求積図
□有　□無	２部	床面積の求積に必要な建築物の各部分の寸法及び算式	
⑩立面図（二面以上）
□有　□無	２部	小屋裏換気孔の種別、寸法及び位置	
⑪断面図又は短計図
□有　□無	２部	建築物の高さ、外壁及び屋根の構造、軒の高さ、軒及びひさしの出、小屋裏の構造、各階の天井の高さ、天井の構造、床の高さ及び構造並びに床下及び基礎の構造	
⑫基礎伏図
□有　□無	２部	構造躯体の材料の種別及び寸法並びに床下換気孔の寸法	
⑬各階床伏図
□有　□無	２部	構造躯体の材料の種別及び寸法	
⑭小屋伏図
□有　□無	２部	構造躯体の材料の種別及び寸法	
⑮各部詳細図
□有　□無	２部	断熱部その他の部分の材料の種別及び寸法	
⑯各種計算書
□有　□無	２部	構造計算その他の計算を要する場合における当該計算の内容	
⑰認定書等の写し
□有　□無	２部	・住宅型式性能認定
・認証型式部分等
・特別評価方法認定	
⑱その他
（必要に応じて）
□有　□無	２部	・地区計画等の区域内における行為の届出書の写し
・景観計画の区域内における行為の届出書の写し
・建築協定区域内等における行為の許可・意見書等の写し	
　　※１　図面には、縮尺の明示の確認。
　　※２　住宅型式性能認定等を受けた住宅は添付図書の一部を省略可能。