様式第6号(第7条関係)
年　　　月　　　日　
指定工事店指定辞退届
　うるま市長　　　　　様	
　	申請業者	指定(登録)番号	第　　　　　　　　　　　号	　	
		指定工事店名
(商号)	　		
		代表者名	印　		
		事業所所在地	電話番号　　(　　)　　　　		
		【理由】
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　		
　(添付書類)
　1　指定工事店証
　2　専属責任技術者の責任技術者証