様式第1号(第4条関係)

うるま市市章使用申請書

年　　月　　日

　うるま市長　　　　様

(申請者)　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名又は名称・代表者名　　　　　　　　　　印

　うるま市市章を使用したいので、次のとおり申請します。
　使用目的	　	
　用途	　	
　使用する期間	年　　月　　日　～　　　　　年　　月　　日	
　連絡先	1　住所(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)
2　氏名(　　　　　　　　　　　　　　)
3　電話番号(　　　　　　　　　　　　　　)	
　添付書類