様式第３号（第１１条関係）
年　　月　　日
うるま市水道事業
うるま市長　中村　正人　様

　　　　　　　　　　　　　　　　所在地：
　　　　　商号又は名称：
　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名：　　　　　　　　　　　　　　㊞

令和６年度使用済量水器等売却処分の制限付き一般競争入札
（事前審査型）参加申請書兼誓約書

　公告のありました下記件名の制限付き一般競争入札に係る事前審査及び入札参加について、添付書類を添えて申請します。
　なお、本申請書及び添付書類の全ての記載について、事実と相違ないことを誓約します。後日、誓約内容に違反する事実が判明した場合には、いかなる処分を受けても異存ありません。

記

　　１　公告年月日　令和７年２月５日
　　２　件　　　名　令和６年度使用済量水器等売却処分 
　　３　添付書類
〇入札使用印鑑届
〇うるま市暴力団排除条例に係る誓約書
〇法人登記簿謄本又は登記事項証明書
〇国税・地方税（市税・県民税）完納証明書