様式第3号(第3条関係)
年　　月　　日　　
うるま市長　　　　様

申請者住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　

石川多目的ドーム使用変更許可申請書

　　　　　年　　月　　日付けで申請した石川多目的ドームの使用について、下記のとおり変更したいので許可してくださるよう申請します。

記

　	区分	使用変更事項	
1	使用目的	　	
2	使用者	団体名(氏名)	使用人員	人	
		所在地(住所)			
3	使用年月日	自　　　　年　　月　　日(　)
至　　　　年　　月　　日(　)	　　　　日間	
4	使用時間	午　　　時　　　分～午　　　時　　　分	
5	照明使用時間	午　　　時　　　分～午　　　時　　　分	
6	入場料	　	
7	その他