様式第１号（第７条関係）
　　　年　　月　　日
うるま市長　様
住所　
事業者　　　　　　　　　　　　　　印
代表者氏名　
電話番号　	

畜産農家堆肥生産普及助成金交付申請書兼請求書

うるま市畜産農家堆肥生産普及助成金の交付を受けたいので、うるま市畜産農家堆肥生産普及助成金交付要綱第７条の規定により、関係書類を添えて申請します。

記
１　助成金の額
経費合計額　　　　　　　　　　　　　  円
助成金交付申請額　　　　　　　　　　　円

２　関係書類
（１）　領収書の写し
（２）　肥料生産に関する届出又は申請書の写し
　（３）　その他参考資料

３　振込先
振込先	金融機関・支店名		
	口座種別	普通・当座	口座番号		
	フ リ ガ ナ		
	口座名義