令和5年度個別支援保育の利用申込流れ

令和5年度個別支援保育の利用申込流れについてはこちら（PDF：332KB）

必要書類のダウンロード

申込時の必要書類【共通】

• 利用申込書兼支給認定申請書（PDF：335KB）
• 利用申込書兼支給認定申請書(Excel)（XLSM:126KB）
• 利用申込書兼支給認定申請書(記入例)（PDF：1,076KB）
• 発育状況調査票（PDF：183KB）

申込時の必要書類【1号認定】

子育てのための施設等利用給付認定・変更申請書（PDF：105KB）

申込時の必要書類【2・3号認定】

必要書類(2号・3号)の詳細は入所案内パンフレットのP6参照

申込時の必要書類(2号・3号)

就労 (勤務)	勤務証明書（PDF：142KB） 勤務証明書(Excel)（エクセル：38KB） 勤務証明書(記入例)（PDF：401KB）
就労 (自営業者)	自営業(内職)申立書（PDF：165KB） 自営業(内職)申立書(Excel) 自営業(内職)申立書(記入例)（PDF：408KB）
疾病	診断書《保護者用》（PDF：353KB）
障害	次のいずれか 身体障害者手帳 療育手帳 精神障害者保健福祉手帳
介護・看護	診断書《看護・介護用》（PDF：347KB） 看護(介護)状況申告書（PDF：55KB）
就学	在学証明書及び時間割表の写し
妊娠・出産	分娩予定日が確認できる書類
求職活動	求職状況報告書（PDF：53KB） 求職状況報告書(Excel)
育児休業	(育児休業期間が記載された) 勤務証明書
災害復旧	罹災証明書

※保育を必要とする事由等に変更があった場合には支給認定変更申請書を要件書類と併せて提出してください。

必要な方のみ

• 児童状況調査票（PDF：172KB）
• 個別支援保育に関する保護者の意見書兼同意書（PDF：117KB）
• 集団保育に係る医療的所見（PDF：105KB）
• 発達検査結果等の発達状況に関する所見（PDF：48KB）
• 委任状（PDF：52KB）
• 転入手続きに関する誓約書(4月入所用)（PDF：312KB）
• 転入手続きに関する誓約書(年度中途用)（PDF：303KB）
• 証明交付申請書（PDF：191KB）

※委任状は任意様式です。この様式以外を使用しても構いません。

保育を必要とする事由等に変更があった場合

支給認定変更申請書（PDF：134KB）

入所決定後に必要な書類

健康診断書
アレルギー疾患生活管理指導表（PDF：288KB）

入所決定後に必要な書類

• 入所が決定した園を辞退する場合
  保育所入所辞退届（PDF：111KB）
• 当該年度の保育施設利用申込を辞退する場合
  入所申込辞退届（PDF：50KB）
• 入所中の園を退園する場合
  保育所退所届（PDF：92KB）