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指定介護予防支援事業所の変更届について

最終更新日：2017年01月10日

うるま市指定介護予防支援事業所の指定等に関する規則（抄）
（変更の届出等)
　第３条　法第115条の23の規定による届出は、施行規則第140条の28第1項に掲げる事項の変更に係るものにあって
　　　　　は、変更届出書（様式第２号）により、事業の廃止、休止又は再開に係るものにあっては、廃止・休止・再
　　　　　開届出書（様式第３号）により、それぞれ行うものとする。

【 様式 】　様式第２号　変更届出書
　　　　  　様式第３号　廃止・休止・再開届出書
 

 付　表

　　指定介護予防支援事業所の指定に係る記載事項（付表８） 
 

 添付書類 

　　○  変更届出書添付書類一覧表
　　1　介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（別紙）
　　2　申請者の登記事項証明書等
　　3　従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（参考様式1）
　　4　資格証及び研修終了証等の写し（資格等が必要となされる者のみ）
      5　事業所の平面図（参考様式6）
　　6　運営規程（任意様式）
　   7　法第115条の22第2項各号に該当しない旨の誓約書（参考様式9-3）
　   8　介護支援専門員の氏名（参考様式12-2）

　　※原本証明不要 

 提出先

　　うるま市 福祉部 介護長寿課 介護給付係
　　〒904-2292 うるま市みどり町一丁目１番1号 東棟２階
　　電話番号：098-973-3208
　　FAX番号：098-982-6041
 
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このページは福祉部　介護長寿課が担当しています。

〒904-2292　沖縄県うるま市みどり町一丁目１番１号うるま市役所　東棟２階
TEL：098-973-3208 　 FAX：098-982-6041

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