地域密着型サービス事業所の変更届について

指定地域密着型サービス事業者（「介護予防」含む）において、事業所に係る所定の事項（人員・設備・運営、給付費加算等）について変更があったときは、所定の期限までに、うるま市に変更届を提出してください。

提出期限

• 原則として、変更があった日から10日以内。期限を過ぎて提出する場合は、遅延理由書（任意様式）を添付してください。
• 利用定員の変更につきましては、人員基準等の適合状況等を確認するため、変更する月の前月15日までに提出をお願いします。また、提出前に事前にご相談をお願いします。
• 事業所の移転につきましては、基準に適合しているか確認するために、事業所の現地確認を行いますので、変更する日の1か月前までに提出をお願いします。また、提出前に事前のご相談をお願いします。

各提出日の締め切り最終日が土日祝祭日に該当する場合、その前の日の開庁日までに提出をお願いします。

人員・設備・運営等の変更に係る提出書類

• 変更届出に関する留意事項について（PDF：83KB）

（注意）事業所、主要事務所の電話番号、FAX番号を変更した場合も引き続き当市へ変更届を出してください。

• 変更届出書（エクセル：22KB）変更届出書は必ず提出すること

サービス毎の添付書類一覧

• 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の変更に係る添付書類一覧（エクセル：12KB）
• 認知症対応型通所介護(介護予防)事業所の変更に係る添付書類一覧（エクセル：12KB）
• 小規模多機能型居宅介護(介護予防)事業所の変更に係る添付書類一覧（エクセル：13KB）
• 認知症対応型共同生活介護(介護予防)事業の変更に係る添付書類一覧（エクセル：13KB）
• 地域密着型通所介護（療養通所介護）事業所の変更に係る添付書類一覧（エクセル：12KB）

各サービスに係る記載事項

• （付表2-1）定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の指定に係る記載事項（エクセル：23KB）
• 付表2-3）地域密着型通所介護(療養通所介護)事業所の指定に係る記載事項（エクセル：42KB）
• 付表2-4：単独・併設）認知症対応型通所介護(介護予防)事業所の指定に係る記載事項（エクセル：78KB）
• 付表2-5：共用）認知症対応型通所介護(介護予防)事業所の指定に係る記載事項（エクセル：49KB）
• 付表2-6）小規模多機能型居宅介護(介護予防)事業所の指定に係る記載事項（エクセル：34KB）
• 付表2-7）認知症対応型共同生活介護事業所（介護予防）の指定に係る記載事項（エクセル：25KB）

その他必要書類

• 標準様式1）従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（エクセル：216KB）
  ↑↓様式1は汎用または種別のどちらを利用してもよいです。
• 標準様式1）定期巡回・随時対応型訪問介護看護（エクセル：159KB）
• 標準様式1：単独・併設）認知症対応型通所介護（介護予防）
• 標準様式1：共用）認知症対応型通所介護（介護予防）（エクセル：49KB）
• 標準様式1）小規模多機能型居宅介護（介護予防）（エクセル：34KB）
• 標準様式1）認知症対応型共同生活介護（介護予防）
• 標準様式1）地域密着型通所介護（療養通所介護）（エクセル：262KB）
• 標準様式2）管理者の経歴書（エクセル：19KB）
• 標準様式3）事業所（施設）の平面図（エクセル：11KB）
• 標準様式4）設備・備品等一覧表（エクセル：17KB）
• 標準様式6）誓約書（エクセル：19KB）

いずれの書類についても原本証明は不要です。

介護給付費算定に係る変更について

事業所の介護給付費算定に係る体制等に変更があった場合は、令和6年度体制の届け出について（リンクが開きます）をご確認のうえ、必要書類の提出をお願いいたします。