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地域密着型サービス事業所の変更届について
指定地域密着型サービス事業者(「介護予防」含む)において、事業所に係る所定の事項(人員・設備・運営、給付費加算等)について変更があったときは、所定の期限までに、うるま市に変更届を提出してください。
令和元年度介護報酬改定に伴う変更について
令和元年10月からの介護報酬改定により、運営規定や重要事項説明書等の変更を行う必要がありますが、今回の介護報酬改定に伴う変更については、届出をする必要はありません。ただし、利用者負担額の変更については、利用者及び利用者家族に対し十分な説明を行い、書面にて同意を得てください。
【参考】介護保険最新情報vol.740(PDF:131KB)
提出期限
- 原則として、変更があった日から10日以内。期限を過ぎて提出する場合は、遅延理由書(任意様式)を添付してください。
- 利用定員の変更につきましては、人員基準等の適合状況等を確認するため、変更する月の前月15日までに提出をお願いします。また、提出前に事前にご相談をお願いします。
- 事業所の移転につきましては、基準に適合しているか確認するために、事業所の現地確認を行いますので、変更する日の1か月前までに提出をお願いします。また、提出前に事前のご相談をお願いします。
※各提出日の締め切り最終日が土日祝祭日に該当する場合、その前の日の開庁日までに提出をお願いします。
人員・設備・運営等の変更に係る提出書類
- 変更届出に関する留意事項について(PDF:83KB)※訂正・追加箇所は赤文字にしています。
- 変更届出書(エクセル:29KB)※変更届出書は必ず提出すること
サービス毎の添付書類一覧
- 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の変更に係る添付書類一覧(PDF:77KB)
- 認知症対応型通所介護(介護予防)事業所の変更に係る添付書類一覧(PDF:75KB)
- 小規模多機能型居宅介護(介護予防)事業所の変更に係る添付書類一覧(PDF:85KB)
- 認知症対応型共同生活介護(介護予防)事業の変更に係る添付書類一覧(PDF:85KB)
- 地域密着型通所介護(療養通所介護)事業所の変更に係る添付書類一覧(PDF:77KB)
各サービスに係る記載事項
- 付表7 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の指定に係る記載事項(エクセル:22KB)
- 付表2 認知症対応型通所介護(介護予防)事業所の指定に係る記載事項(エクセル:78KB)
- 付表3 小規模多機能型居宅介護(介護予防)事業所の指定に係る記載事項(エクセル:36KB)
- 付表4 認知症対応型共同生活介護事業所(介護予防)の指定に係る記載事項(エクセル:24KB)
- 付表9 地域密着型通所介護(療養通所介護)事業所の指定に係る記載事項(エクセル:41KB)
その他必要書類
- (エクセル:216KB)参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表
↑↓ 様式1は参考様式です。いずれでも、独自様式でも可 - (参考様式1)定期巡回・随時対応型訪問介護看護(エクセル:159KB)
- (参考様式1)認知症対応型通所介護(介護予防)(エクセル:261KB)
- (参考様式1)小規模多機能型居宅介護(介護予防)(エクセル:188KB)
- (参考様式1)認知症対応型共同生活介護(介護予防)(エクセル:188KB)
- (参考様式1)地域密着型通所介護(療養通所介護)(エクセル:262KB)
- 参考様式2 管理者の経歴書(エクセル:18KB)
- 参考様式3 事業所(施設)の平面図(エクセル:14KB)
- 参考様式4 設備・備品等一覧表(エクセル:17KB)
- 参考様式6 誓約書(エクセル:19KB)
※原本証明不要
介護給付費算定に係る変更について
事業所の介護給付費算定に係る体制等に変更があった場合は、「地域密着型サービス事業所の加算等の届出について」をご確認のうえ、必要書類の提出をお願いいたします。
お問い合わせ先